Что такое проба Ширмера и зачем она нужна

Глаза красные, жжет и колет, будто попал песок? Моргаете чаще, капаете увлажняющие капли, а помогает ненадолго? Причина может быть в том, что слезных желез вырабатывают мало жидкости. Или слезная пленка неправильная по составу. Чтобы точно узнать, хватает ли глазам слез, врачи назначают пробу Ширмера. В «СМ-Клиника» в Иваново https://ivanovo.smclinic.ru/services/proba-shirmera/ этот тест помогает офтальмологу увидеть реальную картину и подобрать правильное лечение для синдрома сухого глаза.

Простой способ оценить работу слезных желез

Проба Ширмера — это диагностическая процедура, которая показывает, сколько слезы вырабатывается за определенное время. Ее придумал немецкий офтальмолог Отто Ширмер в начале XX века, и до сих пор метод остается одним из самых точных и простых. Никаких сложных аппаратов не нужно. Врач просто использует специальные тест-полоски из фильтровальной бумаги.

Суть теста в том, что бумага впитывает слезу, а врач измеряет длину смоченного участка. По этому показателю можно понять, нормально ли работают слезные железы. Если полоска намокла слабо — слез вырабатывается мало. Если сильно — значит, железки справляются.

Тест безболезненный и занимает всего несколько минут. Зато дает конкретные цифры, на которые врач может опираться при постановке диагноза.

Кому нужна проба Ширмера

Офтальмолог назначает этот тест, когда подозревает синдром сухого глаза. Его симптомы — постоянное ощущение сухости, жжение, резь, чувство инородного тела. Часто глаза реагируют на ветер, кондиционер, долгую работу за компьютером.

Показания для пробы Ширмера:

• Синдром сухого глаза. Самая частая причина назначения. Когда человек жалуется на дискомфорт, покраснение, быструю утомляемость глаз.

• Аутоиммунные заболевания. Например, синдром Шегрена, при котором иммунитет атакует слезные и слюнные железы. Люди с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой тоже попадают в группу риска.

• Проверка после операций. Если человеку делали лазерную коррекцию зрения или другое вмешательство на глазах, врач может назначить тест, чтобы оценить, как восстанавливается слезопродукция.

• Длительное ношение контактных линз. Линзы могут снижать выработку слезы, поэтому тест помогает понять, стоит ли менять режим ношения или тип линз.

• Прием некоторых лекарств. Антидепрессанты, антигистаминные средства, препараты от давления иногда вызывают сухость глаз как побочный эффект.

• Гормональные изменения. Особенно у женщин во время менопаузы может снижаться выработка слезы.

Как проходит процедура

Ничего сложного в пробе Ширмера нет. Пациент приходит в кабинет офтальмолога, садится в кресло. Врач объясняет, что будет делать, и просит не волноваться — это совсем не больно.

Есть два варианта теста: с анестезией и без. Чаще используют тест без обезболивания, потому что он показывает общую слезопродукцию, включая рефлекторную (когда глаз реагирует на раздражение). Если нужно оценить только базовую выработку слезы, врач закапает обезболивающие капли.

Сама процедура выглядит так:

1. Врач аккуратно отводит нижнее веко и закладывает тонкую полоску фильтровальной бумаги в складку между веком и глазным яблоком. Обычно полоску размещают ближе к наружному углу глаза.

2. Пациент прикрывает глаза или смотрит вверх — как удобнее. Главное — не зажмуривать веки сильно, чтобы не выдавить лишнюю слезу.

3. Через пять минут врач аккуратно вынимает полоски и измеряет, на сколько миллиметров они пропитались слезой. Отсчет идет от края, который был у века.

Вся процедура занимает не больше 10 минут.

Когда тест лучше не делать

Противопоказаний у пробы Ширмера мало, но они есть:

• Острое воспаление глаз. Если у человека конъюнктивит, блефарит или другая инфекция, сначала нужно вылечить воспаление, а потом проводить тест.

• Травма глаза. Свежие повреждения роговицы, века — тоже повод отложить исследование.

• Недавняя операция. Если прошло меньше двух недель после хирургического вмешательства на глазах, врач обычно переносит пробу на более поздний срок.

• Аллергия на компоненты. Бывает редко, но если у пациента есть реакция на анестетики или материал тест-полосок, нужно предупредить врача.

В целом процедура безопасная, осложнений практически не бывает.

Как понять результаты

После того как врач измерит смоченные участки полосок, он сравнит полученные цифры с нормой:

• Норма: за пять минут полоска должна пропитаться слезой на 10-15 миллиметров и больше. Это значит, что слезные железы работают нормально, глаз получает достаточно влаги.

• Умеренная недостаточность: 5-9 миллиметров. Слез вырабатывается меньше нормы, но ситуация еще не критичная. Врач может назначить увлажняющие капли, дать рекомендации по режиму работы за компьютером.

• Выраженная недостаточность: меньше 5 миллиметров. Это серьезный дефицит слезопродукции. Нужно детальное обследование и лечение. Возможно, потребуется выяснить причину: аутоиммунное заболевание, гормональный сбой, последствия операции.

Где пройти обследование

Если вы чувствуете дискомфорт в глазах, устали от постоянной сухости и раздражения, не терпите. Запишитесь на консультацию к офтальмологу. Проба Ширмера — быстрый и надежный способ узнать, в чем причина проблемы. В «СМ-Клиника» в Иваново https://ivanovo.smclinic.ru/services/proba-shirmera/ используют современное оборудование и проводят диагностику аккуратно, без спешки. Врач объяснит результаты, ответит на вопросы и предложит план лечения, который вернет глазам комфорт и здоровье.